新一轮医疗卫生体制变革为公立医院进一步深化改革、转变职能指明了方向,因此各大医院如何借助医改的东风,整体化提升医院财务管理机制,推动医疗资金的使用流畅循环,既保持医院的科学、持续发展,又保证医院服务的性质不发生改变,是摆在医院财务管理人员面前的主要任务。升级医院的财务管理体系,必须认识到新医改对医院财务管理产生的多方面影响,医院的财务管理工作要对这一改变做出积极、科学的应对,促使医院的财务管理工作依然在平稳健康的轨道上快速运行。在新医改的影响下,医院的会计核算工作逐渐暴露出多重问题,医院管理人员既要在问题面前保持清醒的头脑,积极分析弊病的根源,又要提高会计核算工作的专业素养,不断协调会计核算与新医改的关系,理清改革的思路,保证工作的积极性,促使会计核算工作不断适应体制改革。
一、医院会计核算存在的主要问题
1.会计核算科目不完整。现行的公立医院会计核算制度不注重成本的管理,缺少成本管理一项的科目,这就造成了医院在进行成本统计和成本核算方面存在较大的漏洞和滞后情况,医疗资源成本和费用之间的界限模糊,给资源的浪费和资金的侵吞留下了隐患。并且由于成本核算的缺失,各大医院之间在进行成本汇总、成本比对分析的中产生了冗杂的工作量,造成统计方法不一致,分析数据不科学,得出结论不可靠等情况,不能为今后医院会计核算工作的继续开展提供强大的现实依据。还可以看到目前我国公立医院的会计核算还缺少公益性的科目,公立医院主要担负着服务性的职能,承担着自然灾害抢救、突发性公共卫生事件处理、各类病人救助等社会工作,而公益性会计科目的缺失,使得会计核算部门不能为医院提供可靠的公益性信息,制约了医院形成完整、系统、科学、先进、高效的服务和补偿机制。因此公立医院要落实新医改的要求,跟上新医改的趋势就必须先从会计核算科目的整合、更新工作下手,为医院财政工作的升级牢实基础。
2.会计核算人员素质不过硬。目前我国公立医院尚未全面建立起一支专业化极强的会计核算队伍,会计核算人员的专业素质与业务专业化程度不成正比。随着会计电算化在医院财务部门的深入普及,会计核算工作对专业素质的要求越来越高,但是医院财务人员的专业基础较为薄弱,对医疗成本核算和管理工作不够熟悉,不能及时高效的掌握新型核算技术。会计核算工作者依然按照旧式的收付实现制对医疗资本进行一般核算,造成重复支付药品货款,医疗资源浪费严重,医用资金监管不力。这些工作人员专业本身问题的存在导致公立医院的会计核算工作难以取得新突破,不能为现代化的药品核算制度和全面的药品管理制度的建立提供技术支持,不能适应医疗卫生体制改革的趋势。并且会计核算人员有相当一部分身兼数职,既有专业工作,又掌行政权力,这也影响了会计核算人员责任心的养成,和专业化团队的组建,不利于核算工作的提升,制约了医院财务工作的整体平衡性。