医院面对激烈的市场竞争及外部环境的多变性（医疗技术日新月异、需求的个性化、市场多元化等因素），要想在多变环境中保持优势须对医院内、外环境进行深入分析。从战略的角度考虑医院的发展。因此在医院管理中引入战略成本管理理念，将成本管理会计导入战略管理并与之融合，无疑是对传统成本管理会计的重大突破。本文旨在探讨医院战略成本管理理念及应用。
一、战略成本管理
美国管理学家迈克尔·波特对战略成本管理进行了阐述。战略成本管理是指：管理人员将成本管理置身于战略管理的广泛空间，运用专门方法提供本身及其竞争对手的分析资料，从战略高度对本身及其关联方的成本行为和成本结构进行分析为决策者进行战略管理提供信息服务的管理活动。战略成本管理解决的问题是：如何利用成本信息进行战略选择以及不同战略选择下如何组织成本管理。战略成本实质是：正确地做正确的事的成本管理。消除不正确地做正确的事、正确地做不正确的事和不正确地做不正确的事所发生的费用。运用成本数据和信息，为战略管理的每一个关键步骤提供战略性成本信息，以利于自身竞争优势的形成和核心竞争力的形成。
1．战略成本管理理念：传统成本管理与战略成本管理各有侧重点，传统成本管理重在成本节省，而战略成本管理重在成本避免。传统的成本管理重视成本因素：如材料费、药品费及管理费用等，忽视隐含的成本因素。而战略成本管理重视隐含的成本因素：如市场开拓、内部结构调整、医院规模、文化等。传统成本管理不能全面揭示医院成本的真正构成，其成本信息不能帮助管理者有效地进行战略决策等。这就客观要求医院将成本管理的对象从内部延伸到外部；从日常经营管理提升到战略管理。
2．战略成本管理特点：美国会计学界两位著名的教授库伯（Cooper）和斯拉莫得（Slagmulder）对战略成本管理定义：指运用一系列成本管理方法来同时达到降低成本和加强战略位置之目的。战略成本管理与传统的成本管理相比有以下特点：（1）成本管理的目的变化：战略成本管理的目的不仅在于降低成本，更重要的是为了建立和保持企业的长期竞争优势。（2）成本管理的范围拓展：战略成本管理是全方位、多角度的成本管理。（3）成本管理的转移：传统成本管理重在成本节省，力求在医院经营过程中不耗费无用的成本支出，而战略成本管理重在成本避免。（4）战略成本管理的方法有别于传统的成本管理方法。
二、医院战略成本管理特点
医院战略成本有以下管理特点：（1）探求性：医院所探求的是关于提高竞争力的成本降低途径。若某项成本降低的途径削弱了医院的战略地位，则应弃之不用；若某项成本的增加有助于增加竞争力，则该项成本的增加值得鼓励。（2）全局性：战略成本管理以医院的全局为对象，根据医院总体发展战略综合制定，根据医院内、外部环境变化其成本管理不仅包含医院内部还包括竞争对手和整个行业的价值链分析，从而达到知己知彼、洞察全局的目的，并由此形成价值链的各种战略。（3）外延性：战略成本管理是全方位、多角度、突破医院边界的成本管理。首先加强了事前和事后的成本控制，开展各项医疗服务前各项目的研发、设备材料及药品采购、医疗服务项目的推广应用及患者接受后续诊治等的成本控制，全面地分析和控制各部门内部及部门之间相互联系的成本。其次，战略成本管理的范围不局限于医院内部，可进行跨组织的成本管理，甚至在全球范围内重构医院的价值链，以获取全球经济的组合优势。（4）创新性：战略成本管理使医院的成本管理从成本维持和成本改善转为避免成本、立足预防。力求在服务过程中不徒耗无谓成本和改进工作方式以节约本应发生的成本。
三、战略成本理念在医院管理中的应用
1．医院战略成本管理方法准备：应通过咨询、学习、培训、宣传等各种途径使职工认识到战略成本管理的重要性，强化战略成本理念。医院应设置管理会计岗位，挑选具备一定专业能力的会计人员，负责成本信息、分析制定评价方案。制定战略成本规划，考核业绩，发挥其组织与协调作用。完善会计信息系统，现行财务会计按成本项目和成本要素提供的成本信息重新整理、收集与各项价值活动相匹配、全面而正确地反映服务产品已耗、未耗或预计将要消耗的资源。建立战略信息库，及时提供战略性信息。加强医院信息系统建设，推进成本核算管理工作网络化。加强医院信息系统（HIS）建设步伐，建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统，提高信息网络对成本管理和质量控制能力，使战略成本管理方法运用得更充分、更有效。
2．战略成本信息采集的范围包括：财务与非财务、数量与质量、经济与非经济、物质与非物质等各方面的信息。与医院价值链相关的供应商建立电子资料信息、相互协调地进行成本改进等都是医院制定战略成本规划的有效渠道。医院经济管理办公室、财会科、病案信息中心、住院部、设备科等部门即为战略成本来源的核心部门，加之其他各部门通过各种渠道得到的信息，都是制定医院战略成本的依据。这就要求医院的经济管理人员，不仅要懂会计、财务管理知识，还应了解经营管理，学会运用价值工程、成本最优理论和方法，做到技术与经济相结合，充分发挥其职能作用。
四、战略成本在医院管理中的作用
战略成本管理明确了成本管理的目标，将战略成本的理念融入医院管理中的作用。（1）明确战略成本管理的目标是服从于战略管理目标的，借助成本管理的基本功能去赢得并保持医院的竞争优势。（2）医院战略成本管理的目标要符合成本管理系统自身的功能特征。为医院决策者提供对决策有用的战略性成本信息。（3）战略成本管理的终极目标应该是医院成本的持续降低。依据战略成本信息可选择不同战略，医院在选择竞争策略时，可利用战略成本管理的成本信息分析医疗服务市场份额等情况，确定其应采取的战略。
我院是以外科为主引领全国的肿瘤专科医院，拥有开放病床数2400张，职工2300人，固定资产19亿，42个临床科室，31检诊科室。对于专科医院的建设发展，我院的战略就是做实做强、再创新。通过外科这个品牌加强医院的核心竞争力，培养患者对医院品牌的忠诚度。医院只有通过严格的质量成本控制和持续的服务流程优化，以低成本、高质量、高效益取得在竞争中的优势，以达到医院有效地适应外部环境持续变化的目的，为战略管理服务。当规模及其它服务成本优势差时，要突出特色吸引患者以差异、特色取得竞争优势，做到“人无我有，人有我优”。若不能以特色取胜，就要通过严格的质量成本控制和持续的服务流程优化，在成本和效率上优于竞争对手，以低成本取得竞争优势。
战略成本管理在医院的应用
简介：医院面对激烈的市场竞争及外部环境的多变性（医疗技术日新月异、需求的个性化、市场多元化等因素），要想在多变环境中保持优势须对医院内、外环境进行深入分析。从战略的角度考虑医院的发展。因此在医院管理中引入战略成本管理理念，将成本管理会计导入战略管理并与之融合，无疑是 ...
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