医院经济管理与成本费用控制评价[2]
简介：一、医院经济管理目前存在的问题 我国医院在具体医院经济管理实践中，尚存在相应的不足和缺陷，具体体现在如下方面： 1．由于我国医疗体系改革时间较短，职业化院长管理的思维、意识尚未形成，相关的职业化院长队伍更未形成。 2．部分医院的经管部门尚停留在简单的奖金核算上 ...
6．医院绩效分配不合理，影响成本费用控制。医院在制定绩效考核指标过程中，不仅应考虑其占用资源金额情况，还应考虑其所属部门、所属专业、实际工作量、人员技术附加值等因素，否则，将影响医院员工积极性，从而影响成本费用控制。
7．部分医院内部资源配置不合理、资产使用效率不高、人员工作效率不高，从而造成人员沉积、部分设备重复购置、产出效益与其占用的资源不配比。
8．部分医院缺乏必要的成本费用控制机构，成本费用控制管理人员或成本费用控制机构和人员的责权不明确、不到位，最终直接影响成本费用控制体系的建立，从而使成本分析、成本审计、成本考核、成本计划等工作都未实施或未能很好地实施。
9．医院信息系统不配套，不能提供足够的成本核算基础资料和信息，从而影响成本核算信息、成本费用控制信息，并最终影响成本费用控制。
10．相关控制措施不到位，大部分医院在招标管理、合同管理、采购管理、资产管理、消耗管理、预算管理、后勤管理等方面都未形成相应可行有效的控制措施和手段。如药品成本费用控制，大部分医院只关心药品买价，对采购费用、储存费用、药品管理费用、药品废品损失、药品销售费用、药品购销人员人力成本等均未形成相应控制目标、考核办法、控制措施。
11．大部分医院未制定有效的消耗定额。消耗定额是成本费用控制的关键，没有消耗定额就等于没有消耗标准，由此造成材料、药品、人力及其它成本费用的非正常流失，成本费用控制因缺乏标准，其本身就无法完全实施。
四、医院经济管理与成本费用控制的关系
医院经济管理是医院经营管理的组成部分，它涵盖医院每一部门及每一员工的每一项活动。从层次上讲，医院成本费用控制是医院财务管理的内容，而医院财务管理又是医院经济管理的内容。医院经济管理与成本费用控制之间存在密切关系。
1．两者是整体与部分的关系
医院经济管理的内容包括成本费用控制，医院成本费用控制作为财务管理的内容当然亦是医院经济管理的有机组成部分。
2．两者的目的和目标趋同
医院经济管理的目的是医院质量效益的最大化，医院成本费用控制目标亦医院质量效益的最大化。
3．两者所使用的管理措施和管理手段部分相同
医院经济管理一方面是为了增加收入，另一方面是为了减少支出。在减少支出的管理措施和管理手段利用上，医院成本费用控制是重叠在医院经济管理之上的。
4．两者在某些方面相互决定
医院经济管理的内容和目标，要求医院应进行成本费用控制，而医院成本费用控制的效果又直接影响着医院经济管理目标的实现。
五、医院管理对经济管理和成本控制的需求
医院经营管理所面临的医院体制改革、管理者职业化、医院管理方式专业化等现实问题更多地涉及到医院经济管理和医院成本控制范畴，而且现实医院管理的具体实践也越来越显示出医院经济管理是医院管理的基础，医院成本控制是医院经济管理的核心。
1．医院要提高综合竞争力，就必须改善医院内部管理，医院内部管理的最终目标，一是经济效益，二是社会效益。医院管理的经济效益目标要求医院必须加强经济管理和成本控制。
2．医院存在的前提是医院所有的资源耗用都能足额得到补偿，为此，医院就必须对资源耗用金额和补偿金额进行计量和记录，同时控制单位医疗服务项目的成本支出，在保证质量的前提下，尽可能使成本低于收费价格。医院持续经营要求医院必须进行经济管理和成本控制。
3．医院所有者需要对医院管理者进行考核，考核指标一般为净资产保值增值率等，医院管理者为完成医院所有者的考核目标，就必须加强医院经济管理和成本控制。
4．医院员工希望增加个人收入，只有在医院发展、医院利益增长的前提下，员工增加个人收入才是合理的，医院分配、绩效考核要求医院加强经济管理和成本控制。
5．我国医院因计划体制原因，受原计划体制影响，医院在经济管理和成本控制方面的理论研究、实践应用、经验和管理水平都还非常低下，医院业务循环、管理规范都要求医院加强经济管理和成本控制。
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