一、医院经济管理目前存在的问题
我国医院在具体医院经济管理实践中，尚存在相应的不足和缺陷，具体体现在如下方面：
1．由于我国医疗体系改革时间较短，职业化院长管理的思维、意识尚未形成，相关的职业化院长队伍更未形成。
2．部分医院的经管部门尚停留在简单的奖金核算上，对审计监督、成本控制、成本考核、财务预算及其他经济管理手段和措施应用不够。同时，医院经管部门对医院经济管理方面信息计算尚停留在简单测算基础上，而不是采用科学、系统的方法进行核算，致使其测算的经济信息局部缺乏系统性、全面性、真实性，不能全面用于医院经济管理和决策。再有，医院经管部门在医院预算管理、医院决策、经济分析及相关经济管理方面都有待进一步提高。
3．医院经济管理研究虽有很大突破，但因医疗体制复杂、研究发展历史较短、实践应用难度较大等所限，医院经济管理理论应用方面尚缺乏科学、系统、全面、完善、适用的医院经济管理理论资料。
4．医院相关部门、人员对医院经济管理措施及行为配合度不够，缺乏必要的配套措施。
5．医院信息系统不配套，严重影响医院经济管理措施、管理手段的实施。
6．由于缺乏相关管理制度、管理规范、管理人员、管理经验及监督考核机制等各项综合因素，致使部分医院经济管理责任不明确，管理措施应用及落实程度不够。这种情况主要体现在：医院经济管理实践已经暴露出相当的缺陷、漏洞和问题，但长时间得不到改善和解决；医院既有的经济管理缺陷没有相应的管理责任人员去发现；已发现的经济管理缺陷没有明确的纠正责任人员去落实解决。
7．部分医院未按管理规范设置内部审计机构，已设置内部审计机构的，相当部分碍于情面、怕得罪领导及其它原因，未能充分发挥其审计监督职能作用。
8．部分医院财务部门在记录、反映、监督财务职能落实方面亦存在相当的不足和缺陷。
二、医院成本费用核算存在的不足和缺陷
医院成本费用核算由于受体制、观念、技术、环境、应用及其它因素影响，在现实应用中尚存在很多不足和缺陷事项，可以从以下方面得到反映：
1. 按照《医院会计制度》的要求，医院成本核算仅是对成本费用类别的核算（如药品支出、水费、电费、邮电费、汽费、氧气费、修缮费等），未能按部门、按科室、按班组、按检查治疗项目、按辅助服务项目、按作业节（段）、按病种、按床日、按诊次等进行成本核算，以致成本归集不科学，成本信息使用价值不高，实际仅是一种成本费用流水账。这与国家将医院定性为事业单位及我国现有医疗管理体制直接相关，同时，也与医院现执行的财务会计制度直接相关。
2. 收入与成本配比方面。医疗收入一般按科室或项目进行归集，其对应的业务成本由几个科室完成，成本分别计入几个科室，直接造成收入成本不配比。部分医院跨月住院病员收入往往在其出院当月全部计入当月收入，其成本却在发生时直接计入当月成本。对部分受益期限跨月的成本费用，医院未完全实行待摊或预提，仍采用收付实现制原则在发生时直接计入当月成本费用。以上因素直接影响了医院收入成本的配比性。医院内部部门之间只能是成本转移，不应是收入转移。
3. 医院成本不完全，间接成本、辅助服务成本的分配不合理，成本承载对象划分不科学、不合理，成本核算对象与成本承载对象分离，以致成本补偿错位。
三、医院成本费用控制管理目前存在的不足和缺陷
由于医院成本核算体系的不规范、不完善，在很大程度上影响了医院成本费用控制的效果。在医院成本费用控制上，目前主要存在以下不足和缺陷：
1．部分医院成本信息不真实，以致无法确定成本费用控制目标，最终无法分解成本费用控制目标，从而不能很好地实施成本费用控制工作。
2．成本考核体系不合理，考核不到位。部分医院绩效考核主要是对收入及工作量考核，未制定成本降低额、成本降低率等考核指标，从而造成成本费用控制措施落实不够，特别在药品、材料物资、后勤成本费用控制方面更是缺乏相应考核指标。
3．医院成本费用控制应是全过程成本费用控制，不仅包括医疗检查成本费用控制，还应包括设备购建、固定资产购建、药品材料物资采购储存、后勤成本形成过程等成本费用控制。在医院成本费用控制过程中，部分医院虽有控制指标，但缺乏对成本形成过程相关行为的控制措施和办法，从而造成其成本失真，这种情况在设备购建、固定资产购建、药品材料物资采购储存、后勤成本形成过程都可能有所体现。
4．成本费用控制责任不明确，全员参与度不够，领导重视度不够。医院成本费用控制是全员成本费用控制，医院的每一位员工都应参与医院成本费用控制。同时，通过成本费用控制节约的支出因未与控制责任人员经济利益挂钩，使其相关人员参与度、重视度都不够，影响成本费用控制的实施。
5．医院成本费用分配不合理，影响成本费用控制。医院应根据其自身的实际情况分别确定每一项成本费用的分配标准、分配办法、计量办法，不能简单套用相关理论或其他医院的做法。
医院经济管理与成本费用控制评价
简介：一、医院经济管理目前存在的问题 我国医院在具体医院经济管理实践中，尚存在相应的不足和缺陷，具体体现在如下方面： 1．由于我国医疗体系改革时间较短，职业化院长管理的思维、意识尚未形成，相关的职业化院长队伍更未形成。 2．部分医院的经管部门尚停留在简单的奖金核算上 ...
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