在新形势下，我国医疗机构运行的宏观环境已经发生了重大转变，使得原有的会计制度在诸多方面已经无法适应新环境的需求。在这种情况下，国家适时推出了新的《医院财务制度》、《 医院会计制度》等五项制度，这些制度有其先进性，但很多地方实施起来依旧存在难度，笔者将就这些难点做出解析，并提出有助于加强新制度执行力的建议。
一、新会计制度出台的背景
在国务院医改工作的指导意见下，财政部和卫生部等相关部门分别发布了五项新的医疗机构财务会计制度，包括《医院财务制度》、《医院会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》和《医院财务报表审计指引》。规定指出，基层医疗卫生机构财务会计制度从2011年7月1日开始实施，而医院财务会计制度将会于2011年7月先用于公立医院改革国家试点城市，然后于2012年开始在全国推行。
在社会高速发展、医疗事业不断向前的今天，旧的《医院财务制度》和《医院会计制度》在预算管理和成本核算等方面有诸多不足，很难满足新医改的需要，其局限性显而易见。这就产生了对更为完善的制度的需求，新版的财务会计制度完善了医院成本核算和收支管理方面的内容，在医疗药品收支核算、成本归集核算、会计科目和财务报告、审计财务报表等体系作出了重要创新。
此外，新制度的出发点是更能适应逐步深化的医疗改革。一方面，采用了两套不同的《医院财务制度》和《医院会计制度》，从而适应公立医院和基层医疗机构的属性。制度要求公立医院采取全面预算管理，在实施成本核算和会计核算的时候运用权责发生制，三级医院需设立总会计师来加强财务管理和预算管理。另一方面，对会计报表的完整程度也提出了更高的要求，增设了现金流量表和成本报表，还需要制作会计报表附注。这样能够更为完整地反映医院的实际经营，利用现金流量表来强化现金的规划以及管理，提升医院的现金使用率。
二、新制度的执行难点及解决对策
（一）实现全成本核算有难度
高要求的成本管理是医院新财务制度和会计制度改革的重点内容，明确规定了成本核算的对象、成本管理目标、成本范围、成本分摊流程、分析和控制等方面的要求，为全成本核算打下了良好的理论基础。但是我国各地区的公立医院发展状况各异，内部管理制度也相差甚远，信息化建设水平的不同导致了不一致的医疗成本分摊和核算口径、成本归集核算体系，所以各个医院的基础数据根本不具备可比性。
解决方法：通过调研制定并发布科学合理的统计方案，统一全国范围内的医疗成本核算系统，使不同医院能够提供有关医疗成本核算和分摊的基础数据，这有助于强化医院本身的管理和运营，为成本核算和控制水平的提升提供数据支持，为以后相关部门出台医疗服务的各项价格、定期测试医疗服务的成本、强化医院成本控制与核算提供规范的参考依据。
（二）实现药品零差价有难度
在新的财务会计制度中，药品被放到了“库存物资”科目中进行核算，明细科目也更详细。按照新制度的要求，药品进出库的价格应该一样，从而使在医院销售的药品实现零价差。为了补偿公立医院在销售药品时无利润的状况发生，新制度设置了“药事服务费”这一科目来增加医疗收入。但是问题也随之而来，因为“药事服务费”的具体收费标准很难确定，具体的落实也存在着很大的障碍。
解决方法：“药事服务费”引入的主要目标是弥补医院零差价售药的损失，充分显示了公立医院应该具备的公益性特质，所以此时必须引起发改委物价部门和卫生部门的重视。应该先对以往各地区医院药物的利润做出统计、对各地人均收入水平做出实质性分析，然后对地区做出A、B、C类分级，对不同地区制定不同且系统的“药事服务”收费标准。
医院新会计制度的执行难点和建议
简介：在新形势下，我国医疗机构运行的宏观环境已经发生了重大转变，使得原有的会计制度在诸多方面已经无法适应新环境的需求。在这种情况下，国家适时推出了新的《医院财务制度》、《 医院会计制度》等五项制度，这些制度有其先进性，但很多地方实施起来依旧存在难度，笔者将就这些难点做 ...
Total:212
责任编辑：
参与评论
验证码：
用户名
