医院财务分析是医院管理的重要组成部分,新的医院财务制度虽然规定了医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析,但所列示的财务分析参考指标不够全面和完善,无法满足医院实际工作的需要。笔者从参考指标的完善、现金流量指标的建立和非财务指标的结合三个方面对医院管理用财务分析指标体系进行了初步的探讨。
一、医院财务分析中存在的问题
实际工作中财务分析被等同通过财务报表进行分析,造成这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不够。管理者更重要的应该是通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。除此之外,医院财务制度本身对财务分析工作的阐述也没有形成科学的体系和框架。虽然医院财务制度具体列示了医院财务分析参考指标,但这些参考指标不够全面权威,没有揭示医院现金流转的能力,也缺乏与非财务指标的有效结合,实践中难以起到参与管理决策的作用。随着医改的不断深入及医疗市场竞争的不断加强,医院的业务内容不断拓展,医院就必须有一套完善的指标体系进行财务分析,使其能为经济决策提供适当的依据和合理化的建议,以保证在激烈的市场竞争中立于不败之地。
二、新医院财务制度中列示的医院财务分析参考指标的完善
新的医院财务制度第十四章《财务报告与分析》第六十九条规定医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析,并列示了具体的分析参考指标,对医院的预算管理、结余和风险管理、成本管理、资产运营、收支结构和发展能力进行分析、总结和评价,但这些指标不够全面,不能全面的评价医院财务状况和经营成果,掌握医院运行状况,为医院经营管理提供决策依据,需要结合医院的特点完善和补充以下内容。
1.管理费用执行率
管理费用执行率=本期实际管理费用÷本期预算管理费用
预算管理类指标,反映医院控制管理成本的水平,说明医院管理部门为组织、管理医疗、科研、教学业务活动所发生的各项费用的控制情况。
2.经费自给率
经费自给率=医疗收入÷医疗成本
结余和风险管理类指标,反映医院经常性收支的平衡能力,指标大于1说明经常性收支能够自给,否则说明医院需要政府拨款补助。
3.资产结余率
资产结余率=本期结余÷资产总计
结余和风险管理类指标,该指标反映的是每一元资产带来的本期结余是多少,表明医院利用全部资产获取结余的能力。
4.流动资产周转次数
流动资产周转次数=医疗收入÷流动资产
资产运营类指标,周转次数越多,周转速度越快,会相对节约流动资产,等于相对扩大资产投入,说明医院资金利用效果越好。
5.人均医疗收入
人均医疗收入=医疗收入÷职工人数
成本管理类指标,该指标反映一定时期内医院职工平均每人实现的医疗收入情况,是医院职工创造价值的体现。
6.人均医疗成本
人均医疗成本=医院成本÷职工人数
成本管理类指标,该指标反映一定时期内医院职工平均每人支出的医疗成本,体现了医院的成本控制情况。
7.人均医疗收入成本率
人均医疗收入成本率=人均医疗成本÷人均医疗收入
成本管理类指标,反映医院人均医疗收入所耗费的成本水平。说明每一元医疗收入所要支付的医疗成本。
8.结余增长率
结余增长率=(本年度结余-上年度结余)÷上年度结余
发展能力类指标,反映的是医院与上年度相比结余增长是否与收入增长相匹配。
9.收入增长率
收入增长率=(本年度收入-上年度收入)÷上年度收入
发展能力类指标,反映医院收入的增长率,分析医院收入的增长趋势。医院收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入,其中医院的医疗收入增长尤为重要,应重点分析。
10.医疗收入增长率
医疗收入增长率=(本年度医疗收入-上年度医疗收入)÷上年度医疗收入
发展能力类指标,反映医疗收入的增长情况,是衡量医院发展能力的重要指标,是医院取得补偿、发展、生存的基础和条件。
三、重视现金流量信息,加强医院现金流量分析,揭示现金流转能力
新的医院财务制度和会计制度增加了医院现金流量表作为医院对外报送的财务报表之一。医院现金流量表是以收付实现制为编制基础,反映医院在一定时期内现金收入和现金支出情况的报表。现金流量是反映医院获得现金及现金等价物能力的经济指标,现金流量状况直接影响医院正常的经营活动,在很大程度上决定医院的生存和发展能力。通过对现金流量的分析,有助于分析医院的现金周转能力、偿债能力和收益能力,分析医院收支结余的含金量,预测未来产生现金流量的潜力及其他重要信息。通过现金流量分析,可以了解医院现金活动是否合理,财务状况是否良好。通过对业务活动现金流量的分析,可以加强资金收支的管理,加速资金回收,合理安排库存物资的周转,减少资金损耗。通过现金流量表对偿债能力和财务弹性进行分析,可以评估医院的发展资金是否充足,是否需要对外融资,可以以此为依据,做出筹资计划,可以为决策者们提供调整资金投入结构的依据。常用的医院现金流量分析指标主要包括以下内容。