2010年4月6日，备受社会关注的新医改方案出炉。其中，医疗卫生投入机制的下一步走向尤受关注。这事关我国卫生事业的运行和发展，以及提高人民群众健康水平的财力保障，既涉及政府投入，也涉及社会和个人投入，其内容的复杂和关联利益层众多。由于政府作用是任何一种国家宏观管理体制的核心内容，人们关注的焦点便顺理成章地放在了“政府主导”上面。
医疗公共卫生服务作为准公共产品，依靠市场机制难以解决，必须通过政府的宏观调控进行筹资提供、严格监管。笔者认为，我国政府在医疗领域主要具有积极和消极两个方面的作用，在本文中，笔者拟结合地方政府在进行妇科疾病普查时应遵循的原则为例，对此做简要地探讨。
一、积极作用
1．提高了群众的健康保健意识及医疗服务的可及性和公平性
党的十七大报告指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”
目前，我国政府开展了包括新型农村合作医疗制度在内的农村卫生服务体系建设和城市社区卫生服务体系建设，大力开展大众健康教育、疾病预防、传染病控制和身心康复、妇幼保健以及计划生育技术服务等全民健康教育，提高了群众的健康保健意识。政府通过财政补贴帮助弱势群体，让利于民，降低患者负担，逐步改善了日益突出的“因病致贫”问题；通过立法来规范市场和公共卫生服务供给，提高了医疗服务的可及性和公平性，促进了可持续的全民健保制度的建立和发展。
2．规范了医疗活动秩序，提高了工作积极性
医疗机构作为第三产业中的服务业，其日常运行中会碰到诸如经费筹措、补偿机制、医保、人事制度以及医疗风险等方方面面的问题，需要大量的资金。政府通过财政拨款，为医疗机构解决实际困难，创造便利的工作条件，提高医务人员的工作积极性。同时，政府通过制定相关法律、政策，加强对各类医疗机构的监管，防止不正当竞争，为卫生服务机构创造有利的行业环境，促进其有序发展。
3．积极推行政府集中采购制度，提高了医疗效率
集中采购是与社会主义市场经济体制相适应的医院采购管理模式。卫生行政部门负责集中采购的组织协调、监督管理和政策引导，但不介入集中采购的决策过程。这一模式突出了现代信息网络技术在医院采购管理过程中的应用，强调了采购、销售、配送的分开管理，增加了采购财务开支的透明度，规范了医院开支的财务监督管理工作，为更好地遵守国家的财经法律、法规和各项财务规章制度打下了良好的基础。同时，也加强了医院资金的管理，提高了医院经费的使用效益。
二、消极作用
1．政府职能“越位”，职责和权限不明确
政府只是社会的管理机关，其主要职能是对社会进行管理。而社会的秩序是建立在社会内部形成的自我管理、自我约束的自律基础上的。只有对于社会自身无法解决的问题，政府才出面解决和干预。因此，政府的管理是对社会自我调节机制的辅助与补充。在计划经济体制下，政府的管理以行政手段为主，对公立医院的干预高度集权，集社会管理权、规划权、监督权、所有权和部分经营权于一身，既履行医疗市场的规划、调节和监督职能，又作为医院所有者直接参与微观经营活动，职责和权限不明确，也由此引发了公立医院各种不规范运作手段的出现。
2．政府政策设计不当，缺乏灵活性
政府制定卫生政策的出发点是从社会、经济的角度，利用供需机制和价格机制的杠杆作用调节公立医院的行为。但是，“政府办医院”的模式使得政府在制度卫生政策过程中，集中有余而灵活不够，导致政策的实施中取得较好成效的同时，也带来了不可避免的副作用。
三、地方政府在进行妇科疾病普查时应遵循的原则
经调查发现，妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）发病率呈逐年上升趋势，对妇女健康和生命构成严重威胁，是城乡妇女健康的主要杀手，本文拟以此为例来进行论述。为进一步保障妇女健康权益，提高妇女健康水平，落实国家相关文件政策，地方政府在进行妇科疾病普查时应遵循以下原则。
1．遵循广泛性和及时性原则，加大宣传力度，进一步提高妇女自我保健意识和能力
地方政府做好带头领导工作，充分利用计生联络员、公共卫生联络员等村级网络，通过各种方式，例如：进村入户，上门发放免费妇科检查通知单、电话通知、短信提示等方法，确保免费体检的知晓率、到位率。此外，开展形式多样的宣传教育和咨询活动，普及保健知识，提高群众的自我保健意识，扩大健康宣传活动的影响面，提高宣传效果。
2．遵循规范性和权责发生制原则，开展分级考核，确保项目的实施成效
各级妇联组织、卫生行政部门、财政部门应遵循权责发生制原则，做好份内工作。同时，建立区、街道（乡镇）两级项目考核评估机制，将常见妇科疾病检查的数量与质量作为考核的主要依据，定期组织相关部门进行考核评估，促进常见妇科疾病检查和“两癌”筛查工作落实到实处，做到妇女健康体检的经常化、规范化。
3．遵循客观性和明晰性原则，优化服务流程，改善群众就医环境
地方政府应定期组织技术指导组合项目承担单位召开质控工作会议，统筹地方医疗卫生资源，提高妇科检查、化验等关键服务环节的技术力量，落实相关责任，实行定岗、定责、定人。地方政府应督促医疗机构严格执行消毒制度，做到一人一具、一查一消，避免交叉感染，保质保量地做好检查工作。
4．遵循创新性、相关性、惠民性和保密性原则，探索有效措施，突破薄弱环节推进新一轮项目顺利实施
地方政府应不断探索各种惠民便民的服务模式，创新思路，打造亮点，扩大妇女检查的覆盖面。“两癌”筛查项目要与农民健康体检、机关企事业单位人员体检、城乡社区卫生服务机构日常妇科门诊检查、妇女查孕等环节有机结合，减少群众来回奔波的麻烦。可采取集中检查和分散检查相结合、定点与巡回相结合的办法，方便妇女接受检查。地方政府可出台相关政策措施，使广大群众享受免费优质的服务，提高服务的可及性和有效性，并将检查情况及时输入个人电子健康档案，实行动态管理。
最后，地方政府应定期审核检查经费是否按实际检查人数拨付，加强对项目经费的管理和监督，做到专款专用，避免任何单位和个人以任何形式骗取、截留、挤占或挪用项目经费，依法严惩违规者。
关于政府在医疗领域作用的评价研究
简介：2010年4月6日，备受社会关注的新医改方案出炉。其中，医疗卫生投入机制的下一步走向尤受关注。这事关我国卫生事业的运行和发展，以及提高人民群众健康水平的财力保障，既涉及政府投入，也涉及社会和个人投入，其内容的复杂和关联利益层众多。由于政府作用是任何一种国家宏观管理体制 ...
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