（三）未对个人账户计息。以江苏省为例，省劳动和社会保障部门下发了《关于城镇职工基本医疗保险个人帐户管理的意见》（苏劳医[2000]4号）文件，第四条规定“职工个人医疗帐户的余额，按国家规定计算利息，年末由医疗保险经办机构核对无误后，转入下年继续使用”，实际工作中发现，大多数医保管理机构没有对个人账户计算利息，损害了参保职工的个人利益。
（四）计算机系统存在安全隐患。比如，某县医保基金管理机构采用单机RAID5的方式来保障数据的安全，这种方式虽然能起到保护数据的作用，但是，毕竟只允许一块硬盘的损坏，若出现多块硬盘损坏，医保基金数据照样存在遭到破坏的可能性，这样会造成无法挽回的损失。
（五）基金违规存入非国有商业金融机构。按照《社会保险费征缴暂行条例》（中华人民共和国国务院令第259号）第十四条“征收的社会保险费存入财政部门在国有商业银行开设的社会保障基金财政专户”的规定，县级医保基金征收部门应将基金存入国有商业银行开设的专户，但是由于各种原因，而存入了信用联社等非金融机构，造成了违规操作。
（六）用医保统筹基金发放奖励。如，某县医疗保险基金管理部门在没有制订考核文件，也没有相应的考核标准和结果的情况下，用医保统筹基金向有关医疗定点医院发放了奖励款。
（七）未对逾期缴费的参保单位加收滞纳金。按照社保基金征缴条例规定，县级医保基金征收部门应对逾期缴费的单位按日加收滞纳金，出于种种原因，该项制度未执行到位，导致了基金收入不真实。
三、县级城镇职工基本医疗保险基金审计应对策略
（一）熟悉相关法律法规。俗话说“不打无准备之仗”，因此，审计组在接到审计任务后，成员之间要进行讨论，熟练掌握与医保基金筹集、管理及使用相关的法律、法规及政策，做到心中有数，确保审计目标有的放矢。
（二）认真搞好审前调查。审计人员要做好医保审计工作，就必须认真开展审前调查。调查可以采用座谈会的方式，邀请医保基金征收、管理及使用部门人员就有关业务流程进行讲解，这样审计人员能快捷的对医保业务流程形成一个总体印象，节省了大量的时间。调查基金相关的政策、制度；基金的来源渠道、使用范围、分布形成及运营情况；相关的缴费单位、个人台账资料；银行开户和管理情况等内容。在全面准确的了解基本情况的基础上，要对重点业务和内控制度进行测试，以便确定审计重点和难点。
（三）不断创新审计方法。面对“海量”的医保业务数据，审计人员仅凭手工审计是无法完成预期目的，不仅浪费了精力、时间，而且工作效率也不高。审计人员要充分利用计算机审计软件，编写相应的SQL查询语句，确定审计疑点，切实发挥计算机在基金审计的作用。要重点关注参保人员基础信息库、缴费情况明细表、支出情况表等业务数据，并与财务数据进行比较分析，对医保基金管理机构计算机系统的安全性进行评估，揭示数据库中存在的安全隐患。
（四）重点确定延伸审计对象。医保基金来源渠道多、使用范围广，因此，审计人员在对基金管理单位的有关资料进行认真审核的基础上，加强对医保基金收入来源及使用去向的延伸审计，同时要注意运用随机抽样与判断抽样相结合的方法，确定重点缴费单位和个人，保证审计富有成效。
以上是笔者对县级医保基金审计工作的一点见解，面对状况不一的参保单位和复杂的业务数据，审计人员要适应变化的环境，采取相应的审计策略，确保医疗保险基金的安全运行，切实维护参保职工的利益，让城镇职工医保基金真正发挥应有的作用。（江苏省沛县审计局 王广庆）
