随着社会慈善事业的发展, 捐赠者对经济困难或弱势群体进行医疗救助的事例经常发生。医院作为慈善捐赠资金的具体执行者,如何加强捐赠资金的财务管理,规范会计核算,把有限的捐赠资金送到受助对象的手中,真实体现捐赠人的意愿,是值得研究的问题。
一、医院捐赠资金管理中存在的问题目前,我国医院对慈善捐赠多持“坐等捐赠”的态度,慈善捐赠基本呈现向大型医院、发达地区集聚的态势。虽然改革开放以来,我国经济日益稳步发展,社会富裕阶层不断扩大,给社会捐赠提供了较好的条件,但相对于我国医疗贫困人员救助资金总量来说,其所占比例相对偏小。捐赠资金在筹集、分配、使用和管理等环节存在一些问题亟待规范和完善。
1.捐赠观念不够普及。目前,医院接受的捐赠大多来自个人,没有严密的组织性,其医疗慈善行为涉及范围较广,没有专业的医学导向,往往是在媒体呼吁或政府倡导下着重对患病个体的捐助,缺乏对相关群体的救助,捐赠行为缺乏延续性。
2.监督管理不到位。捐赠资金使用情况缺乏民众公认的权威机构的有效监督;捐赠人没有参与管理,不了解医院捐赠资金的管理与使用情况;资金监督管理不到位,易致捐赠资金被挪作他用。
3.捐赠资金使用不合法。有的受赠医院对捐赠资金随意使用,违背了捐赠人的意愿;有的受赠医院不清楚捐赠资金应该如何使用,致使资金利用率低;有的受赠医院对捐赠结余款不知道如何处理,使捐赠人对受赠医院失去信任,产生诚信危机。
4.核算科目不规范,既有在“其他应付款”科目核算的现象,也有不分用途全部纳入“其他收入———捐赠资助”科目核算的现象;甚至存在账外处理的问题。
5.规章制度不健全。目前,有关捐赠的法律、规章制度不健全,还没有一套系统、完整、具体的捐赠资金管理制度来指导、约束受赠医院对捐赠资金的全过程管理,致使医院在具体操作时无章可循。
二、医院接受捐赠资金的核算根据《医疗机构接受社会捐赠管理暂行办法》的规定:捐赠资助财产必须由法人单位财务部门统一管理使用;接受非限定用途的捐赠资助财产,纳入单位“其他收入———捐赠资助”核算;接受限定用途的捐赠资助财产,纳入单位“专用基金———捐赠资助基金”,并按捐赠项目进行明细核算。现以某医院接受限定用途捐赠资金为例,来说明捐赠资金的核算。
1.某爱心人士对住院患者李斌爱心捐助2000 元,款项实名制打入医院募集账户。医院经办人员从募集账户中划款到李斌的住院预缴款中,财务部门应做会计分录:(1)收到捐给李斌的款项借:银行存款2000贷:专用基金———捐赠资助基金———李斌2000(2)将款项转到李斌的住院预缴款中借:专用基金———捐赠资助基金———李斌2000贷:预收医疗款———李斌住院预缴款20002. 红十字会对某白血病儿童捐资30000 元,打入医院募集账户,医院实际结算某白血病儿童住院费用25000 元,余款退回红十字会。财务部门应做会计分录:(1)医院收到红十字会捐款借:银行存款30000贷:专用基金———捐赠资助基金———某白血病儿童30000(2)将款项转到某白血病儿童住院预缴款中借:专用基金———捐赠资助基金———某白血病儿童30000贷:预收医疗款-某白血病儿童住院预缴款30000(3)实际结算住院费用25000元借:预收医疗款———某白血病儿童住院预缴款30000贷:医疗收入———住院收入25000专用基金———捐赠资助基金———某白血病儿童5000余款退回红十字会借:专用基金———捐赠资助基金———某白血病儿童5000贷:银行存款50003. 医院收到某企业捐赠资金600000元,捐款用于卫技人员培训。医院将捐款用于支付8 名急诊医生国外进修学习费用500000 元。财务部门应做会计分录:(1)医院收到某企业捐款借:银行存款600000贷: 专用基金———捐赠资助基金———卫技人员培训600000(2)捐款用于支付8 名急诊医生国外进修学习费用借:专用基金———捐赠资助基金———卫技人员培训500000贷:银行存款500000(3)余款100000 元年末无需特殊处理,留存在账户中结转使用。
三、加强捐赠资金管理的建议针对医院捐赠资金管理中存在的问题,结合卫生部《医疗卫生机构接受社会捐赠管理暂行办法》的要求,笔者认为医院有必要建立规范、有效的捐赠资金财务管理制度,形成科学、规范的管理机制。1.注重信息宣传,弘扬捐赠意义。医院可通过网络、媒体等公布需要医疗救助的个人或群体面临的困境及需要的帮助,让广大群众及时了解信息;同时,大力宣传捐赠者的义举,弘扬社会正气,在全社会形成关注并帮助弱势群体的良好风气。2.加强监督,增强透明度。医院接受社会捐赠资金要坚持自愿无偿的原则,符合公益目的;必须以法人名义接受,由医院财务部门统一核算管理;医院捐赠资金管理部门应及时向社会公开受赠资金使用管理情况,并对受赠项目工作的开展、受赠资金的使用和结余资金的去向进行有效的监督,提高捐赠者对医疗机构的信任度和捐赠的积极性。3.科学管理,专款专用。医院要规范捐赠资金的来源、使用和监督,对每一项受赠资金都要按照捐赠者指定的用途来使用,余额也要严格按照捐赠者的意愿或者相关法律规定处理。4.完善制度,促进社会和谐。医院要成立捐赠资金管理小组,由纪委牵头,建立规范、有效的捐赠资金管理制度,全过程管理捐赠资金;选聘高素质的人员从事募捐活动,做好与慈善机构和捐赠者的衔接,共同商定便捷的医疗救助操作流程,尽量让患者或其家属方便、快捷地获得捐助。捐赠是社会成员的一种善举,医院要想获得持续不断的捐赠,可制定一套有吸引力的捐赠回馈制度(如名誉激励、就医优先激励、机会激励等),在法律许可的范围内,尽量满足捐赠者的价值和目标追求,以使捐赠者在需求得到满足后能保持持续的捐赠动力。同时,可借鉴国外医院捐赠管理的基本原理和方法,建立国内医疗慈善救助数据库,规范收集和管理医疗救助相关管理信息,优化医疗慈善捐赠行为和医疗救助资源的配置与使用。最终,完善医院捐赠资金的管理,促进社会和谐