摘要：近年来，随着国家对医药卫生体制改革的不断深入，再加之新医院财务制度的全面实施，医院的发展环境发生了很大的变化。然而，医院财务管理作为医院发展的重要手段，对医院的健康、持续发展具有重要的作用。本文就立足于当前财务管理存在问题的基础之上，对在新医院财务制度下如何加强医院财务管理进行了分析和探讨。
关键词：新医院财务制度 财务管理 对策
伴随着医药卫生行业的竞争日益激烈，如何有效地提高医院在市场中的竞争力，加强医院财务管理显得尤为重要。这样才能够最大限度降低医院运营成本，切实提高医院经济效益，笔者就在当前新医院财务制度条件下，如何加强医院财务管理这个问题进行了探讨。
1、医院财务管理的目标
一般而言，医院财务管理是指对医院的资金进行筹集、使用、分配等所进行的计划、组织、执行以及控制等工作的总称。也就是说，医院财务管理活动涵盖了筹资资金、投放资金以及收益分配三个活动，切实提高医院的经济效益，实现经济效益和社会效益的双赢是医院财务管理的总体目标。通常情况下，医院制定“统一领导、集中管理”的财务管理体制，在充分满足社会效益的基础之上，来实现医院经济效益最大化。医院以病人为核心，通过最少的资源消耗来努力为社会提供更高质量的服务，满足社会不断增长的医疗服务的需求。从而就要求医院不断完善财务管理制度，重视对固定资产的管理，最大限度防止资产的流失，切实提高资金的使用效率。总而言之，在当前的新形势下，要想更好地适应社会主义市场经济环境发展需求，对医院财务活动进行监督和控制是很重要的，这样才能够促进医院财务管理目标的实现。
2、当前医院财务管理存在的问题
纵观当前医院的财务管理，尽管取得了显著进步，但是仍存在一定的问题，主要表现为以下几方面：
2.1 未充分认识到财务管理工作的专业性、重要性
通常情况下，企业会专门设置财务总监职务，并且要求具备高素质的经济人才从事经济管理活动，以便实现企业经济效益的最大化。然而，对于医院的财务管理活动来讲，目前大多数医院尚未设置总会计师制度，很多主管财务的领导为医学专家出身，平时非常繁忙，不仅要从事基本的工作，而且还要钻研业务，甚至还要带教学生，定期参加学术会议，这样就无法将主要精力集中于医院管理方面。加上普遍欠缺经济管理尤其是财务管理的专业知识，致使医院就加强财务管理，规范医院各项经济活动，完善医院内部控制机制无法在决策层面发挥重要作用。
2.2 预算管理不严格
当前，很多医院的预算管理不严格，执行率普遍不高，不能够充分依照预算制定的项目来科学控制经费，导致预算制定和预算执行方面存在严重的不一致。除此以外，一些医院在预算编制方面存在较大的片面性，只注重收支预算，未将库存物资、应付账款等资产、负债事项纳入到预算管理活动中，这样就使得经费投向缺乏精准性，未切实执行全面预算管理，无法体现“量入为出、留有余地”的原则。
2.3 医院财务管理风险管理意识非常薄弱
纵观当前医院财务管理，不难发现很多医院都未对资金实行集中管理。由于医院存在异地经营的非法人分支机构，其资金运作也大多单独进行，而非由医院总部财务部门统一进行。此外，一些医院的授权审批制度未建立或执行监督不力，导致其内部控制失灵，风险敞口。在当前的市场经济条件下，医院要想在激烈的市场竞争中具备自身的竞争力还应强化成本管理，尽可能合理降低成本，取得更高的经济效益。与此同时，当前医院90%以上的资金都是来源于医疗服务收入以及药品进销差价，倘若医院的经营管理不完善，导致收不抵支，就无法促进医院的健康、持续发展。因此目前医院应牢固树立风险意识，提高业内普遍较低的成本管理及结余控制工作水平。
2.4 医院财务管理人员的素质参差不齐
从整体方面来分析，当前医院财务管理工作人员的素质参差不齐，这主要是因为这些人员的知识结构以及业务能力，无法跟进不断变化的时代要求。由于一些财务管理人员的思想观念较为落后，再加上创新意识不强，这样就导致其工作质量以及工作效率普遍不高。此外，有些医院的财务管理人员编制非常不合理，从而就加剧了人才的流动，致使医院出现了人少业务忙的情况。
3、新医院财务制度下加强医院财务管理的对策
3.1健全医院财务会计核算体系
新医院财务制度中明确提出：“医院的会计核算要真实、客观且全面地反映出医院资金运作以及财务状况。”因此，进一步健全医院财务会计核算体系显得尤为重要。从而就应该规范医院收支管理，重视对医院成本的核算与控制。根据收入的来源以及支出的用途来对医院的收入及支出进行准确分类，医院收入包含财政基本经费补助、财政项目补助收入、医疗收入以及其他收入，医院支出包括医疗业务成本、管理费用等。同时要严格按照国家制定的收支分类明细科目进行核算，资产管理执行预算管理及政府采购、药品采购等相关政策的规定，有机地将药品的收支融入到医疗收支中进行核算。医院应严格遵守新医院财务、会计制度，重视成本的核算与管理，制定出科学且合理的医疗服务价格，最大限度将成本控制与医院的运营管理结合在一起。与此同时，要严格立足于成本核算的基础之上，按照趋势分析法、量本利分析法来及时了解医院各类成本的变化，制定标准成本，有效地控制支出，切实提高成本管理的效率，增强医院在市场中的竞争力和医院发展的后劲。
3.2 实施全面预算管理
新医院财务制度中明确规定：“国家要对医院实施‘核定收支、超收上缴、定向补助以及结余按规定使用’的预算管理办法，这样就要求医院应建立起预算编制、审核、执行、分析、考核等全面预算管理体系。
（一）实施标准化的预算编制与审核
这样就要求医院在运行活动中，所发生的一切收入和支出都应该纳入到预算管理中。在进行预算编制及审核的时候，要严格遵循收支平衡、统筹兼顾的原则，充分结合内外部经济环境，对收支、资产、资本等项目进行科学预测，确保预算编制的灵活性、严肃性和适用性。
（二）加大预算执行力度，不断完善预算监督考核体系
这就要求医院将按规定程序批复后的预算方案落实到具体的项目以及执行部门，切实提高预算的执行效率，同时要对执行进度进行分析，及时发现存在的问题，并采取相应的纠偏措施，最大限度地实现医院财务目标。与此同时，要求医院要将预算以及财务管理责任落实到根本，强化对医院财务管理活动的监督，保证专款专用，提高预算执行的效益。
3.3 加大对财务人员的培训，切实提高财务管理人员的综合素质
由于财务管理是医院管理的核心，从而加强医院财务管理对提高医院竞争力具有关键的作用。财务管理人员的综合素质会直接影响到医院财务工作的开展，因此，重视对财务人员的培训显得尤为重要，从而就要求重视对财务人员专业知识以及业务技能的培训。此外，拓展财务人员在经济管理相关领域的知识培训也是很有必要的。要牢固树立财务人员终身学习的意识，以便在当前的知识经济时代，使自身具备与所承担的财务管理工作相匹配的能力与素质。
3.4 建立起科学的财务评价体系
在当前的新医院财务制度下，医院建立起科学的财务评价体系是很有必要的。医院应对经营成果以及财务状况进行科学的评价，促使财务管理活动能够真实且客观地反映医院各项经济管理活动，并始终坚定医院的长期发展战略目标。在建立财务指标评价体系的时候，要坚持财务指标与非财务指标相结合、眼前利益和长远利益相互结合的基本原则。通过对财务活动的分析、监督与评价，确保医院各管理职能部门都能较好地履行自身的经济职责，提高医院基础管理水平。更好地接受上级主管部门、审计、以及财政的监督，为促进医院的健康发展奠定基础。
总而言之，财务管理是企业管理的核心，是提高企业竞争力的关键。对于医院来讲同样如此，要想提高医院的综合管理水平，强化医院财务管理是很重要的，同时也是提高医院在市场上竞争力的重要保障。再加上新医院财务制度的实施，医院的发展环境发生很大变化。因此，加强医院财务管理迫在眉睫。应该正确认识当前医院财务管理的现状，通过建立健全医院财务会计核算体系、实施全面预算管理、加大对财务人员的培训、建立起科学的财务评价体系来强化医院财务管理，以便提高医院在市场中的竞争力，实现医院经济效益和社会效益的双赢，促进医院的在市场经济中的健康、持续发展。
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