自2009年以来，我国在医疗卫生系统中开始逐步推行实施“新医改方案”，并提出医院总体改革的思路为：改革医院的管理体制、监管机制以及运行机制，在不断完善健全公共医疗卫生服务体系的同时，要减轻公民医疗卫生支出的负担。新的医疗改革方案对于医院的财务管理提出了新的要求。随着医疗卫生制度改革地不断深化，医院财务管理的目标和环境都发生了很大的变化，一些医院开始摆脱国有事业单位的属性，独立经营、自负盈亏，积极地参与到市场经济活动中去，成为市场经济的重要组成部分。很多医院传统的财务管理体系在实际的运行中已经显得非常落后，财务管理的效率比较低下，严重阻碍了医院的进一步发展壮大。
一、医院财务管理中存在的问题
(一)医院缺乏对于财务管理工作的重视
我国的医院领导大多数是医生或者其他医疗卫生管理人员出身，他们大都对于财务管理工作方面的知识缺乏了解，对于内部控制建设的重要性比较淡漠，不重视加强财务管理体系的建设。许多医院的领导对于财务管理工作的认识仅仅停留在对于医院会计账目的管理和控制层面，认为财务管理工作只需要通过对于会计凭证的管理和资金管理就可以很好的完成。另外，由于国家对于医院的财务工作的监督和管理仍然采用的是行政事业单位管理办法，主要是以国库集中管理手段为主，对于财政专项资金进行收支两条线的管理办法。在这种背景下，医院的领导往往将财务管理工作的重点都放在财政资金的控制以及会计工作的规范性等方面。随着医院越来越多地参与市场经济活动，医院的经营业务越来越多样化，资金的来源渠道也越来越广，在这种形势下，医院那种传统的财务管理方式以及财务工作的重点已经不再适应医院经营管理的要求，需要不断的加以改进和创新。
(二)医院面临很大的财务风险
医院的财务风险是指医院在经营管理的各项活动过程中，由于各种因素，使得财务管理工作偏离原先预定的目标而给企业带来经济损失的可能性。近些年来，由于医院之间竞争日益激烈，很多医院开始扩大建设规模，引入先进的医疗器材，并高价聘用出名的医师，这些活动都使得医院的投资、筹资以及资金管理等难度越来越大，给医院带来了很大的财务风险。医院的资金结构中债务资金尤其是银行贷款所占的比重过大，使得医院的债务利息负担比较重，医院的资产负债比例过高，偿债能力受到削弱，资金结构的失衡给医院带来很大的财务风险。其次，医院在资金管理方面也存在着很多问题。从资金的使用情况来看，很多医院为了降低药品的购置成本往往大量地进行药品采购，导致药品大量的积压，占用了过多的流动资金，并提高了药品的储存成本。一旦缺乏足够的流动资金来源，医院的资金流很容易断裂，给医院的正常经营管理活动都带来了很大的风险。然而，目前我国医院的财务风险管理体系非常落后，对于潜在的财务风险难以进行有效的防范和控制。
(三)医院资产管理的效率比较低下
目前，我国的医院对于资产管理的效率比较低下，在固定资产、流动资产等方面的财务管理还存在着很多的不足和漏洞。首先，很多医院都没有对固定资产进行统一的管理，一般都是由财务部门负责账务管理，由总务部门负责一般设备管理，设备科负责专用设备的使用和管理，这种状况造成固定资产的管理非常混乱，并且管理的明细账也非常不健全。固定资产在管理中往往无法落实权责，许多固定资产没有按照规定进行相关的记录，报废的固定资产也没有进行核销，造成严重的账实不符的情况。其次，目前很多医院在固定资产管理中缺乏有效的激励和监督机制，导致资产管理人员的积极性不高，很多医疗设备的维修保养比较缺乏，资产的损毁以及浪费的情况比较严重。这些状况都是由于医院在固定资产管理中缺乏很好的激励监督机制，主要变现为缺乏有效的激励目标，激励方法以及监督机制。
二、提高医院财务管理效率的办法
(一)完善医院的财务管理体系
提高医院的财务管理效率，构建完善的财务风险防范机制，要从制度层面出发，对于医院的财务管理体系进行改革。首先，医院应该制定明确的财务管理目标，合理科学的安排各类财务活动。医院应该结合自身的情况，例如医院的规模、市场的情况、资金管理模式、贷款规模等对于资金的管理和运行进行科学的规划，对于医院内部各项经济活动进行很好的管理和协调;其次，医院要建立科学的资金预算管理制度，根据科学的预算方案选择合适的筹资方案，使得医院的现金流量能够始终处于稳定充足的状态，避免因为财务规划不合理给医院带来现金流断裂等财务风险;另外，医院要建立完善的会计核算制度。医院的会计核算虽然和一般的企业有着区别，但是其基本原理和运行机制都是一致的。因此，股份制医院应该结合自身的特点，设置一些符合医院日常财务工作所需的会计科目，并要严格按照相关会计制度的要求来开展会计核算工作。最后，医院还要建立科学的财务内部控制制度，对于内部的各个部门的经济活动等进行严格的控制，防范因为内部控制不严而导致的财务风险。
(二)提高财务风险管理的能力
医院一定要重视新形势下可能面临的财务风险问题，提高风险防范意识，健全风险防范体制。
首先，医院要加强对于固定资产等投资活动的管理。对于固定资产，要严格按照相关的会计准则要求进行会计处理，对于固定资产的价值变动、损耗、折旧、减值等进行严格的记录;要重视固定资产投资的复杂性和长期性，对已有的固定资产进行风险管理，建立年平均投资回报率、固定资产折旧率等数据库，测算固定资产的收支以及损益状况，将固定资产的投资效率发挥到最大化。
其次，医院要加强对于银行贷款以及负债等的管理。首先，医院要对于负债资金进行严格的管理，将资金用到最需要的地方去，从而提高资金的使用效率，实现医院资源的优化配置;其次，医院要对于负债资金的规模和还款期限进行科学的安排，尤其要避免将负债资金过于集中在一定的时期内，从而降低医院的债务违约风险。另外，医院要根据自身的情况，有条件的医院要建立偿债基金，一旦在债务到期的时候医院没有充足的现金进行债务的偿还，可以利用偿债基金来偿还债务，从而避免发生债务违约的行为，防范了财务风险的进一步发生。
另外，医院还应该加强对于流动资产的管理。医院的药品占用医院的流动资金比例非常大。因此，医院要不断加强对于药品的管理，提高医院资金的使用效率。医院要合理的确定药品的购买需求，要综合考虑药品的购置成本，缺货成本和储存成本，使得药品的成本能够最小化。
(三)建立严格的预算管理体系
严格的预算管理体系对于医院的财务信息能够进行很好的监督和控制，从而提高医院的财务管理效率。医院要加大对于预算管理的重视，建立严格和科学的预算管理体系。在医院进行经营活动和计划之前，要全面对市场的信息和数据进行整理和分析，并且根据医院的规模、发展情况、现金流动性等情况编制科学的预算，使得医院的未来财务计划有据可循。另外，医院要对于资金的流动和使用进行严格的管理，避免资金使用到不合理的地方，防范资金的浪费，提高资金的使用效率，并且充分发挥资金管理的财务监控作用。例如，四川某医院就建立了严格的预算管理体系，医院的各项投资、经营、管理活动都被纳入到预算管理的范围中来，医院的每一项活动都需要进行严格的预算评估，从而使得医院的资金使用效率大大得到提高，医院的财务风险很好地被控制。
(四)加强内部审计制度建设
随着医院参与市场经济活动越来越深入，资产管理以及资金控制的难度越来越大，医院一定要不断加强内部审计制度建设，从而发挥内部审计的监督和控制作用。首先，有条件的医院一定要成立专门的内部审计部门，引入专业的内部审计人才，从而为内部审计工作奠定良好的组织基础。其次，医院一定要赋予内部审计部门足够的权力和独立性，领导不能干涉和控制内部审计部门的工作，使内部审计工作的独立监督作用能够充分的发挥，及时地发现医院在经营管理中存在的漏洞和不足，从而做出有效的调整和完善。另外，医院还要将内部审计工作的范围不断扩大，不仅仅要对财务会计工作进行审计，还要对资产管理、资金管理等工作进行内部审计。
三、总结
随着新医改方案的推行和实施，医院的财务管理工作逐渐暴露出很多不足和缺陷，医院一定要认识到财务管理工作的重要性，通过完善财务管理体系，加强财务风险管理，建立预算管理体制等措施，来提高医院财务管理工作的效率。
医改背景下医院财务管理效率提高办法探析
简介： 自2009年以来，我国在医疗卫生系统中开始逐步推行实施“新医改方案”，并提出医院总体改革的思路为：改革医院的管理体制、监管机制以及运行机制，在不断完善健全公共医疗卫生服务体系的同时，要减轻公民医疗卫生支出的负担。新的医疗改革方案对于医院的财务管理提出了新的要 ...
责任编辑：
参与评论
验证码：
用户名
