新医改政策下，加强了医院的公益性质，减少了医院自身依靠医疗服务收入的造血功能，同时增加医院管理事项的透明度，实行信息公开，此种环境下，医院领导经济责任审计也应改进。
对于医院而言由于属于财政补偿收入的事业单位，对其经济责任审计主要是合规合法审计。
在新医改政策下，医院经济责任审计的主要改进措施有：
1、新医改催动了医院补偿来源结构的变化，增添了新的审计内容。医院在为广大民众提供医疗服务的过程中会产生系列成本及卫生资源的耗费，对此一般通过医疗服务收入、药品加成收入及政府补助收入三部分收入进行补充。这三种收入的取得、核算及相关财务流程是审计工作的主要内容之一。新医改政策明确提出了取消药品收益的要求，并在合理调整医疗服务价格的情况下控制总体医疗服务收入，承诺强化财政补助。
2、在医院公益性加强的背景下，医院经济责任审计重点应是合规性审计。政府对医院领导人在紧抓医疗业务管理、推进医院财务管理、落实完善各项管理机制等方面的要求会增加，针对医院领导人的政策责任审计工作也相应随之水涨船高。比如，审计人员在执行以往惯常审计程序之外，还应该关注医改政策提出前后相关事项的改进或优化情况，如出现业绩倒退或财政资金使用绩效差即使没有明显违规违法也是执行政策不力的表现，籍此可以确认为该医院领导人不称职。
3、一是重点考量药品执行价格及药事服务的合规合理性。新医改政策的关键特色在于禁止药品加成以减轻医院以药养医的依赖性，不过这种情况在一定时间内很难彻底改观。所以，新医改境遇下的医院领导人政策责任审计工作应该强化审视医院药品实际售价和采购成本价之间是否一致，关注是否存在被审计对象及相关人员蓄意提高售价为自己或相关员工谋取私利的现象。另外，值得关注的还有将与药品紧密相连的药事服务问题，重点关注用药方案本身的咨询费、特定药物运输、调拨和储存产生的费用等费用的合理与否直接影响到医院公益性的落实。
二是重点考量财政补助落实到位的彻底性、及时性及合规性。减轻对药品收入依赖的医院在资金支撑方面将更多地依赖财政收入，对此新医改政策也给予加大财政补助的支持和允诺。在这方面，有两个容易出现问题的地方，一是财政补助收入增加容易滋生腐败现象，尤其是给医院领导私立“小金库”提供空间;二是财政补助往往具有方向性特征，并非补助资金划拨给医院后随医院管理层随意支配。对此，在医院领导人政策责任审计工作中，应该注意审查财政补助收入的到位时间、实际额度、支付手续、应用方向及其他相关落实情况，在流程及技术等方面全力确保专款专用，杜绝腐败滋生。
三是重点考量医疗服务价格的合法性、合理性。在新医改形势下，药品收入受到严格禁止，财政补助的方向性比较强但灵活度不足，医院正常运转还得依靠经营自筹资金，普遍性和适用度较大的医疗服务收入，无疑会成为新境遇下审计工作的关注重点之一。具体而言，审计人员应该通过实施系列审计程序，审查其医疗服务收费管理体制的健全、执行情况及其本身的自我机制完善能力，邀请财经专家及信息技术专业人员协助审查是否建立有比较完整其相对实用的医疗服务成本预算体系，通过同业横向对比考察是否存在采购成本过高、大型医疗设备检查项目收费不合理的现象等等。
四是重点考量医院内控体系的健全情况及具体作用的发挥情况。如上三方面的问题及医院领导人政策责任审计因此增加的相关内容的彻底推进，重点考验医院领导人的两种能力，一是与时俱进地构建医院内控体系的能力，医院领导人要根据新医改的相关规定和精神适当的增加、修订、删除各种票据印制、技术服务收费标准、住院结算管理制度、门诊收费管理制度、预算制度、采购制度、招标制度、全成本核算制度等系列规章制度，使医院内控机制能跟进新医改政策的形势;二是充分利用新的内控机制推进贯彻新医改政策的能力，换句话说是如上各种修订、增订后的规章制度及流程体系能否切实推进落实新医改政策。对于第一种能力，审计人员可以通过业内横向对比及内在逻辑归因等两个方面对比审视新医改推进前后医院内控机制的变化情况，并籍此给予审计意见;对于第二种能力，审计人员可以充分利用信息公开机制打造的监管主体及其监管结果，综合其他各方面的数据信息，借助各种评价标准进行评定。
新医改政策下医院经济责任审计改进路径
简介：新医改政策下，加强了医院的公益性质，减少了医院自身依靠医疗服务收入的造血功能，同时增加医院管理事项的透明度，实行信息公开，此种环境下，医院领导经济责任审计也应改进。对于医院而言由于属于财政补偿收入的事业单位，对其经济责任审计主要是合规合法审计。在新医改政策下，医院经 ...
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