在2010年，财政部和卫生部等相关部门对《医院财务制度》与《医院会计制度》进行了修订。新会计制度对医院的财务核算进行了规范，并对财务分析能力、财务管理能力等都提出了新的要求。新会计制度经历了试点之后，在2012年1月1日正式在全国范围内执行。通过对原会计制度下的成本核算弊端进行总结，对比医院新旧会计制度，针对医院新会计制度下的成本核算问题进行论述。
一、医院原会计制度下成本核算弊端
在没有实行新会计制度之前，医院在原会计制度下的成本核算存在以下弊端。
（一）成本核算科目不全
医院在运营发展过程中，必须要接受政府下达的指令性任务、医疗支援救助、突发事件等活动，并且根据国家政策的变化，有时也需医疗费用减免、医疗纠纷赔偿等支出。这些支出对医院方面来讲，并不是一笔小数目，但是由于原会计制度等因素，在医院内部，并没有将这些支出、费用等进行专门的会计科目进行核算，而是通常将这些支出算在成本中。这样以来，不仅导致医院成本核算不实，结余情况失真，同时也为医院之间的对比分析造成一定的影响。另外，在公立医院中的固定资产不计提折旧，虽然能够通过计提修购基金，在一定程度上满足了重置需求，但是在报表中“固定资产”与“固定基金”一直都是以购入价进行原值反应，并且修购基金也不是固定资产的抵消减值科目，因此在公立医院中，有时会出现资产基金同时虚假增长的情况，不仅为医院内部考核带来一定困难，同时也违背了配比和权责制度，对成本核算造成一定影响。
（二）成本核算的方法有失科学
原《医院财务制度》中规定，医院成本核算包括医疗成本的核算以及药品成本的核算。因为此种规定，在一定程度上刺激了药品市场价格的提高。在原制度中，还规定了成本费用包括直接和间接两种，间接费用包括医院行政管理部门与后勤等其他部门中所有发生的管理费用，并要按照医疗、药品等部门的人员配备比例来分配，不仅不能真实反映出管理成本水平的高低，同时也为管理费用的管理、控制带来一定难度。
二、医院新会计制度与原制度下的成本核算差异
通过上文可知，医院原制度的成本核算存在诸多问题，为了能够减少弊端、解决问题，医院新会计制度诞生了。在新《医院会计制度》中，对原制度进行了改革与完善，二者之间的差异主要体现在以下方面。
（一）成本核算对象之间的差异
原制度中的医院成本核算并不是全部成本的核算，例如医院的人员成本等，都没有纳入到成本核算中，核算的对象仅包括医疗与药品。新会计制度将医院人员成本纳入到了医疗业务成本中，这在一定程度上是对医务人员劳动的承认，提高了医院成本核算对象的全面性与准确性。
（二）药品成本核算之间的差异
在原制度下进行药品成本核算，采用药品售价的方式进行，支出包括药品的管理支出、采购支出，进销差价包括进价与售价之间的差额。在新会计制度中，药品成本核算时，要根据实际取得来入账，并且药品在领用时，要按照实际情况，利用加权平均法、个别计价法以及先进先出法来进行实际成本的计算。这样能够有效地抑制医院虚假开支的产生，进一步规范、完善药品成本核算、管理制度。
（三）收支管理与核算之间的差异
在原制度规定下，医院成本核算中设有“药品收入”、“进销差价”、“医疗收入”、“医疗支出”、“药品支出”等科目，利用加成法进行药品销售收入的核算，由于原制度将费用与成本的发生都划入支出账户中，因此会导致成本和费用之间的界限模糊，从而不利于医院医疗服务的价格定位。在新制度中，将“药品收入”划入到了“医疗收入”中，取消了“药品收入”科目。
三、如何做好医院新会计制度下的成本核算
（一）实现新旧过渡
医院新会计制度不仅对原有会计科目进行了梳理，同时也对会计科目的定义进行了完善，促进了医院日常管理的标准化，提高了核算的准确度。医院新会计制度将医院应收账款坏账准备金率下调到了2%-4%，将固定资产的认定价格提高到了1000-1500元。可见，想要做好医院新会计制度下的成本核算，首先要熟练掌握入账标准。
另外，在新会计制度中对会计科目进行了调整和删减，如为了能够将医院承担的教学任务、科研任务等产生的收支进行反映，新会计制度为其专门设置了科教项目等，并且在单独核算管理费用中，对医院的要求更为严格一些。总之，必须要做好新旧会计制度的过渡和转变，才能够保证医院新会计制度的作用得到发挥，保证医院成本核算、财务管理能够与时俱进。
（二）建立健全内控、监管制度
1．加强医院财务监督力度，完善内控体系
在新会计制度中，对医院财务部门的监管职责提出了更高的要求，例如财务部门要对预算、收支、负债等各个方面进行全面监督等，并且在新制度中也对内控机制的建立健全提出了要求，可见，内控与监管制度的建立、健全十分必要。
2．加强医院资金监督管理力度
新会计制度要求严格控制对外投资，严格规定了医院对外投资的范围等，以此来保证我国国有资产的增值保值。
（三）细化成本核算
在新医院会计制度第三十条中，对医院科室成本核算进行了明确划分，即临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及行政后勤类，根据新医院会计制度中对各个科室的定义，医院有必要对内部科室进行重新梳理和分类，以此来配合适应新医院会计制度。除此之外，医院还要结合管理现状和临床情况，对核算科室的分摊等级进行调整，例如将手术室、麻醉室等进行明确定义。个人认为，医院可以利用三级分摊的方式来实现成本核算的细化，即根据受益者优先承担成本的原则，对成本细化分摊进行处理，将平台科室的成本分摊到各个临床科室之中，为提取平台科室成本分摊到临床科室的具体情况提供方便，同时也能够有效加强分摊中的各个科室成本的管理控制。另外，在新医院会计制度中还对其他成本进行了重新划分，如医院财政支出的划分、病种成本的划分等，这些调整都需要医院方面通过调整内部系统来进行适应，因此医院要积极面对新会计制度带来的影响，积极探索成本核算的细化之道。
综上所述，在医院新会计制度实施之后，医院中的财务部门必须要提高自身专业水平和综合素质，正确看待成本核算工作，良好完成新旧制度之间的过渡，从而通过成本核算，为医院上层领导提供决策依据，推动医院的运营与发展。
浅议新医院会计制度下的成本核算
简介：在2010年，财政部和卫生部等相关部门对《医院财务制度》与《医院会计制度》进行了修订。新会计制度对医院的财务核算进行了规范，并对财务分析能力、财务管理能力等都提出了新的要求。新会计制度经历了试点之后，在2012年1月1日正式在全国范围内执行。通过对原会计制度下的成本 ...
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