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浅谈医院管理审计[2]
作者: 汪江 财会通讯 发布时间:2009-12-02 点击数:4520  正文:【 放大 】【 缩小
简介:  现代内部审计是融合财务审计和管理审计的综合审计。作为医院经营管理重要职能部门的内部审计,其职能将不再局限于查错防弊,而应向管理领域渗透,加强风险管理,促进内部控制、完善治理结构已成为医院管理的重要内容。医院财务管理者应具备科学的管理知识,将先进的财务审计和 ...

  (四)医院的资源效益审计

  医院的资源效益包括:人力资源利用效益审计、设备与物资利用效率审计、资金效益审计和成本效益审计。一是人力资源利用效益审计。开展医院人力资源利用效益审计,不仅能减少人力资源浪费,提高现有医院人力资源工作效率的客观需要,而且能够降低医疗成本,提高医院经济效益。审计的主要方法是:审查人力数量的计划完成情况,调查医院执行国家用工制度情况,分析医院内医生、护士、医技、管理、工勤人员结构比例是否符合实际要求,是否出现劳动力过乘,有无人浮于事的现象;种类人员的学历构成、年龄结构、职称分布的合理性情况等。评价的主要内容有:全员劳动效率、全员业务收入情况和医疗技术人员劳动效率以及医师日均完成门诊人次情况等。二是设备与物资利用效率审计。设备和物资作为医院的一项资源,其利用程度的高低直接影响医院的效益,因此管理审计不能忽视对医院设备和物资利用率的审计。审计的方法有:评价设备利用率、固定资金收益率、药品加成率和周转率等。三是资源利用效益审计。包括对资金效益和对医院成本效益进行的审计评价,资金效益是指占用一定量的资金所产生有用成果的多少。方法是根据医院成本核算的资料和有关统计资料,运用效益分析的专门方法,对有关成本管理活动及其效果加以分析和审计,从而促进医院加强成本管理工作,节约医疗卫生资源,提高医院资源的利用效率。四是业务量管理效益审计。包括业务量完成情况和技术质量效益审计。对医院业务量完成情况进行科学的分析评价,能够及时了解医院业务经营和管理的现状,并分析其原因。具体地说,主要从以下几个方面进行审计评价:医院业务工作计划的制定情况;各项具体业务指标的完成情况和医院为完成各项业务采取措施和方案的科学性、有效性;鉴定业务量完成后质量效果如何。医院技术质量效益审计是指运用标准化方法评价医疗技术质量效益。按照规定的医疗质量标准,抽查有关统计指标和住院、门诊记录,验证质量是否符合标准。技术质量效益审计,可通过门诊诊疗质量指标、住院诊疗质量指标和病人的经济负担指标来进行分析。

  三、医院管理审计的重点

  (一)医院在网络经济条件下的信息审计重点

  随着医院计算机网络及信息系统规模的迅速扩展,医院的网络技术有了长足的发展。网络经济对传统的医院审计理论产生了重大影响,网络经济环境下审计线索发生了根本性的变化。审计线索的微小性,一方面增加了审计调查取证的难度;另一方面也从心里上给审计人员造成了压力。会计信息舞弊的手法同时也发生了转变;通过维护程序来修改或直接通过终端来修改文件中的信息数据;通过对程序做非法改动或非法操作来篡改程序;通过非法修改、销毁输出报表等舞弊手段越来越普遍,因此,审计的重点要发生相应的变化。在医院网络信息系统中,如果因应用程序出错或被非法篡改,计算机会按给定的程序以同样错误的方式处理有关的会计事项,错误的结果将是不堪设想的。因此,在信息化条件下,医院内部审计人员必须采用计算机辅助内部审计技术,对计算机管理系统的本身及系统处理与存储的信息进行审计。利用计算机进行抽样分析、定量分析的审计技术的运用是审计的核心方法之一,尤其是在网络经济日趋普及,实用型的财务软件层出不穷的今天,内部审计人员更应抓住契机,早日实现医院内部审计网络化。审计的重点是依据不同的网络子系统特点决定不同的审计内容,包括门诊挂号管理子系统、门诊收费管理子系统、药房管理子系统、药库管理子系统、住院处管理子系统、医嘱管理子系统、医技管理子系统,设备物资管理子系统、财务核算子系统等信息的全面审计。

  (二)医院在市场经济条件下的财务审计重点

  医疗市场整合效应的发挥以及医疗市场经济中竞争的激烈性要求医院要实现规模化、一体化、现代化,伴随着网络技术的发展,集权管理在医院财务管理上成为一种趋势,医院要迅速整合财务资源以应对瞬息万变的市场,首要条件就是可以将各相关的财务信息在医院内部直接、及时、准确地进行传递。内部审计在医院治理结构中有着不可替代的作用,可建立由院董事会直接领导的审计委员会来全面负责医院的内部审计工作,加强对医院的财务审计、年度审计和医院经营者的离任审计,以监督医院经营的规范化和保证财务数据的真实性、可靠性。一旦发现问题要及时报告,及时纠正,并对责任人加以处罚,以形成医院内部自上而下的监督制约机制。具体方法包括:加强医院整体的内部审计规章制度的建设;以强化医院资产控制为主线,建立审计网络;定期或不定期地对医院的内部控制机制的有效性进行评估,监督和完善医院的内部控制制度;对医院的一些工程项目、经济合同、对外合作项目、联营合同等开展单项审计;实行离任审计制度,审查和评价医院责任主体的经济责任履行情况。规避医院财务风险的主要内容为:建立财务集中控制体系、财务总监制度和预算管理制度,统一医院财务会计制度,建立集中的资金管理系统、投资控制系统,利用互联网技术进行财务集中控制,规范医院的财务报告制度。

  现行医院管理审计是一门新学科,它一方面要服务于医院管理者,另一方面又要服务于医院各部门。医院要在《卫生系统内部审计工作规定》、《内部审计基本准则》和《内部审计具体准则》等法律法规基础上,建立健全适应医院内部管理审计制度,作为医院管理审计的依据,提高医院管理审计水平。医院管理审计人员只有不断学习新理念、新思维和新方法,才能胜任现代医院管理审计的要求,增强医院的核心竞争力。

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